Чому епігенетика та психічне здоров'я важливі в сезон тайфунів

(Частина 1: Епігенетика та психічне здоров'я: це не лише у вашій голові) 

Філіппіни непропорційно страждають від кліматичних катастроф, які посилюються через політичну корупцію. Цього року наближається сезон тайфунів разом з Ель-Ніньо, і метеорологи прогнозують, що штормів може бути менше, але вони будуть потужнішими. 

Тим часом багато громад досі відновлюються після минулорічних штормів. Більш ніж через шість місяців після тайфуну «Тіно» критична інфраструктура залишається невідремонтованою. Багато жителів Себу змушені були самостійно відбудовувати свої будинки. 

Емоційне відновлення серед тих, хто вижив, також залишається важливою, але недостатньо забезпеченою ресурсами сферою подолання наслідків катастроф. Про стійкість філіппінців говорять багато. Проте ця культурна риса може також приховувати реальність глибоких і невирішених потреб. 

У 2013 році після тайфуну «Йоланда» — одного з найпотужніших тайфунів за всю історію спостережень і найсмертоноснішого, що коли-небудь обрушувався на Філіппіни, — понад 80% тих, хто вижив, зіткнулися з проблемами психічного здоров'я. Це значно вище, ніж рівень психологічного стресу після землетрусу в Японії 2011 року (15%), і вище за орієнтовний загальнонаціональний рівень депресії на Філіппінах до «Йоланди» (14,5%). 

Такий високий емоційний тиск можна пояснити наявною бідністю, безробіттям та нерівністю, а також невпинним повторенням штормів. Самар і Лейте щороку зазнають близько 15 тайфунів. Так само, як повторювані шторми продовжують руйнувати інфраструктуру, вони можуть залишати відбиток і на тілах тих, хто вижив. 

Епігенетичні дослідження показують, що стрес від кліматичних катастроф може спричиняти молекулярні зміни, які зберігаються ще довго після закінчення шторму. 

«Для травматичних подій, як-от стихійні лиха, [епігенетична зміна, яку називають] метилювання ДНК може зафіксувати цей стрес», — каже д-р Джеррі Гінтівано, філіппінсько-американський дослідник Університету Північної Кароліни. 

Деякі з цих епігенетичних змін, що фіксують стрес, впливають на біологічні процеси, пов'язані з психічними захворюваннями. Якщо їх не усунути, симптоми можуть погіршуватися з часом. У випадку «Йоланди» Всесвітня організація охорони здоров'я повідомила, що більш ніж 1 з 10 тих, хто вижив, через рік після шторму все ще потребував комплексного лікування депресії, тривоги, посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та шизофренії. 

Дедалі більше свідчень того, що ці епігенетичні зміни також можуть передаватися наступним поколінням. Як написали автори дослідження 2025 року про епігенетичне успадкування: «наслідки травматичних переживань не закінчуються для тих, хто зазнав їх безпосередньо».

Візьмімо, наприклад, ураган «Марія» на Пуерто-Рико. Коли він обрушився у 2017 році, «Марія» був найпотужнішим тропічним штормом того року: він забрав життя 4 600 людей, ще тисячі отримали поранення і залишилися без домівок. 

Жінки, які були вагітні під час урагану «Марія», народили дітей із помітними змінами в їхньому епігенетичному складі. Дослідження 2023 року виявило 47 типів епігенетичних змін у дітей, деякі з них — у ділянках, пов'язаних із виробництвом серотоніну та ПТСР. Діти є частиною когорти з 187 пар «мати — дитина», за якими будуть спостерігати в довгостроковій перспективі, щоб оцінити наслідки урагану «Марія» для здоров'я з часом. 

Філіппінський психіатр РК Алібудбуд припускає, що Філіппінам варто було б провести аналогічне лонгітюдне дослідження. Філіппіни посіли найвище місце за кількістю молодих людей із тривогою та негативними емоціями, пов'язаними з кліматичною кризою, згідно з глобальним опитуванням The Lancet 2022 року.

Хоча це може бути пов'язано з широкою обізнаністю, це також, ймовірно, зумовлено повторюваним впливом кліматичних катастроф. Епігенетика показує, що такий вплив може бути прямим, опосередкованим через членів домогосподарства або навіть біологічно успадкованим від батьків і дідусів із бабусями.  

«Ті, хто пережив ці події, ймовірно, передадуть наслідки надзвичайної травми своїм дітям і онукам через генетику», — пояснюють вчені з Оксфорду. «Емоційно — через симптоми ПТСР та психічні розлади, а фізично — через модифікатори стресу в їхніх генах».

Проте прогноз не такий вже й похмурий. Епігенетика травми насправді може слугувати позитивній еволюційній меті.

За словами дослідників Єльського університету, «ці епігенетичні маркери можуть забезпечити… посилені реакції на майбутні стресові переживання — концепція, відома як епігенетичний "праймінг"». 

Д-р Крістін Ескіvel-Салдівар, психолог організації In Touch Community Services, каже, що деяких із її клієнтів — тих, хто пережив катастрофи, — провокують дощ, грім і блискавка. Це може бути прикладом праймінгу: якщо людина відчуває тривогу через дощ, можливо, вона серйозніше поставиться до шторму, що насувається, і вживе заходів для підготовки. З іншого боку, вона може страждати від паралізуючої тривоги щоразу, коли накрапає дощ. Останнє є прикладом того, як епігенетичний праймінг також може призводити до психічних захворювань.

І знову надія полягає в науці епігенетики. Молекулярні відбитки, пов'язані з психічними захворюваннями, є оборотними, і існують неінвазивні втручання, які можуть допомогти. 

За останні 10 років кілька досліджень показали, що психотерапія пов'язана з епігенетичними змінами у людей із депресією, ПТСР та тривогою. Деякі з епігенетичних змін включають зміни у функціях, пов'язаних із реакцією на стрес, а також із навчанням на основі страху та пам'яттю. Молекулярні зміни корелювали з різноманітними покращеннями симптомів у учасників дослідження.

«Психотерапію… можна концептуалізувати як епігенетичне втручання», — пишуть д-ри Карла Крофлін та Ентоні Заннас. «[Вона може] сприятливо впливати на епігеном як частину терапевтичного процесу». 

Терапевтичний підхід д-ра Ескіvel-Салдівар включає допомогу клієнтам у встановленні зв'язку між їхньою поведінкою та минулими переживаннями, зокрема впливом штормів. Вона також допомагає їм пов'язати свою поведінку з поведінкою їхніх сімей. 

«Тут, на Філіппінах, у вас може жити разом чотири покоління в одному домогосподарстві. Представники покоління Z можуть бачити, як бебі-бумери бурхливо реагують на щось, на що вони самі також бурхливо реагують. Ми можемо це помітити та допомогти розробити стратегії подолання для людей, щоб вони могли перебудуватися».

Вплив у міжпоколінних домогосподарствах є прикладом того, що соціальна працівниця Патріс Паттерсон називає «контекстом, важливим для одужання». Вона пояснює концепцію психолога Деб Дана «3К» — зв'язок, контекст і вибір — для відновлення відчуття безпеки. Додавання контексту для тих, хто пережив травму та міжпоколінну травму, виводить раніше приховані наслідки у свідоме усвідомлення.  

Як пояснює Паттерсон: «Цей контекст допомагає людям усвідомити: "Я не зламаний, я маю сенс, мої симптоми мають сенс" — на основі мого досвіду та досвіду тих, хто був до мене».

Д-р Ескіvel-Салдівар каже, що загалом наративний контекст у терапії може відновити відчуття власної суб'єктності серед тих, хто вижив, щоб вони відчували себе менш безпорадними перед лицем таких викликів, як кліматичні катастрофи.

Вплив такої психологічної підтримки може виходити далеко за межі індивідуального здоров'я. 

«Оскільки епігенетичні зміни можуть передаватися між поколіннями», — пишуть Крофлін та Заннас, — «індуковані психотерапією епігенетичні модифікації можуть передаватися наступним поколінням, відкриваючи нові перспективи міжпоколінної профілактики психічних захворювань».

Епігенетика може допомогти обґрунтувати необхідність збільшення інвестицій у підтримку психічного здоров'я для підготовки до катастроф та відновлення після них — підтримку, яка могла б покращити психічне здоров'я тих, хто вижив, і майбутніх поколінь. Але, як завжди, проблема полягає у впровадженні. За вісім років, що минули з моменту прийняття Закону про психічне здоров'я, федеральні інвестиції в психічне здоров'я залишалися в діапазоні 3–5%. Лише цього року вони зросли до 7% від національного бюджету. Але навіть за наявності інвестицій корупція залишається перешкодою. 

Надія покладається на місцеві органи самоврядування (LGU), зобов'язані служити своїм місцевим громадам. Д-р Алібудбуд підкреслює, що після «Йоланди» прагнення навчати громадських медичних працівників і виділяти кошти на психологічну підтримку стало позитивним прикладом розбудови регіональних «клімато-чутливих систем психічного здоров'я». Він зазначає, що останніми роками спостерігаються покращення. 

Залишається лише сподіватися, що ці покращення встигатимуть за інтенсивністю штормів, що насуваються. – Rappler.com