川普模式依舊：空話連篇，卻拿不出任何實績

聯邦政府一再聲稱其醫療援助計劃存在大規模詐騙，但對於詐騙發生在哪裡以及正在採取何種措施，卻始終遮遮掩掩。此外，官員們還聲稱，一旦詐騙被遏制，聯邦赤字將消失殆盡。

然而，一場表面上帶有黨派色彩的反詐騙行動卻讓副總統JD Vance擔任主角，將民主黨州標榜為對打擊詐騙漠不關心或無能。尤其令人惱火的是，Vance所列舉的例子，通常都是各州已完成調查的結果，或是潛在詐騙的可能性，且幾乎都涉及依法早已被禁止領取福利的移民相關計劃。

所缺乏的，是對所謂問題的實際舉證說明，而非混亂、缺乏依據地斷言數十億公共資金遭到浪費。正如一年前Elon Musk的DOGE調查結果那般廣為流傳卻最終被推翻，如今關於詐騙的言論甚多，卻缺乏支持Vance反覆聲稱內容的證據。

事實上，有關Vance發言的新聞報導，呈現的是他本人或負責監管Medicare和Medicaid機構的負責人Mehmet Oz博士，在討論發現詐騙的可能性，卻未能提出任何新案例。

正如TalkingPointsMemo.com所指出的，Donald Trump在國情咨文演講中提出了「一個荒謬、異想天開且很快便被揭穿的說法：一旦副總統JD Vance有機會根除（藍州）社會服務計劃中的詐騙，聯邦預算將達到平衡，赤字也將消失。」

並非如此。儘管大肆炒作，聯邦債務依然龐大且快速增加，詐騙者名單也依然付之闕如。

白宮認定明尼蘇達州、加利福尼亞州以及現在的緬因州，要麼是刻意（出於政治原因）、要麼是因為無能，對Medicaid資格審核或兒童保育報銷計劃的詐騙申報視而不見。顯然，在第一屆特朗普政府任期內持續存在的詐騙似乎不在追究之列。

這場行動的正式開端，是Trump決定攻擊明尼蘇達州州長Tim Walz及其他反對Trump驅逐移民行動的州官員，起因是關於該州存在兒童保育詐騙計劃的報告——其中部分屬實，部分則不然。Trump將此政治化，將這些已由州調查起訴的計劃，與Walz庇護涉案索馬里移民以爭取選票的行為相掛鈎。

在任命Vance領導白宮調查詐騙工作小組後不久，政府便將藍州列為政府報銷申報中的不良行為者。

上週，Vance接待了共和黨各州檢察長——Vance直到最後一刻才邀請民主黨人，因此他們抵制了此次會議——並明確表示，他將把這個反詐騙委員會作為另一件武器，用於Trump向藍州發動的報復行動，以扣押聯邦資金作為針對各種模糊罪行的懲罰手段。

Vance表示，各州應將目標對準Medicaid的社會服務支出，並稱衛生與公眾服務部將審查各州如何使用其Medicaid詐騙控制部門——諷刺的是，這些部門恰恰是最常起訴Medicaid供應商詐騙案件的機構。各州也指出，對衛生與公眾服務部的大規模削減已使詐騙調查工作愈加困難。

雖然各方都承認聯邦支出中確實存在一定程度的詐騙，但並無證據表明其猖獗程度如特朗普團隊所聲稱的那般嚴重，也並非僅存在於藍州。舉例來說，若僅要維持赤字支出不變，詐騙金額必須達到政府問責局估計數字的三倍。

這些公開的詐騙指控，大多是關於供應商向政府申報一個實際上並無人員配置的兒童保育機構費用，以明尼蘇達州的案例為例。Medicare/Medicaid本身表示，最大的「詐騙」來源是過度渲染的醫療處方，這源於醫生為獲得報銷而不得不在繁瑣的流程中勾選正確選項所帶來的問題。

就在本週，ProPublica發表了一項分析，顯示每年有逾一億美元用於對輕度患者進行醫學上存疑的血管手術。

但Vance發起的這場行動，意在將責任歸咎於民主黨州監管缺失，指其違法地將資金用於無證移民或為其提供服務，或允許不符合資格的受助人群體領取援助。

政府問責局於2024年在Joe Biden執政期間發布了一項研究，估計2018年至2022年間（包含COVID疫情年份），全政府範圍內的詐騙金額介於2,330億至5,210億美元之間。政府問責局從已起訴案件、監察長報告以及各機構向管理和預算辦公室（OMB）確認舉報的詐騙案中收集數據，並使用46項詐騙研究建立模型，得出年度詐騙損失佔政府支出3%至7%的結論。醫療保險和醫療補助服務中心的報告亦得出相同結論。

Vance持續向記者表示，他為特朗普政府領導的反詐騙工作小組在「短短兩個月」內已「揭露了數十億美元被竊取自美國人民的福利金」。Vance聲稱，工作小組已凍結詐騙者申請小企業貸款和Medicaid報銷的資金，並追回了從COVID救濟計劃中「竊取」的款項。

Vance所報告的內容，大多已被起訴或終止，或被認為是潛在的詐騙來源，並非新的調查突破。Vance對新的臨終關懷及居家醫療保健入組申請實施了六個月的暫停，並關閉了780家臨終關懷中心，聲稱已阻止了13億美元的詐騙。這算是什麼證據？工作小組將220億美元的小企業貸款提交審查，另有60億美元的政府合同及6,000萬美元的學生援助款項。稱其為詐騙，並不能使其成為詐騙罪行。Vance聲稱加利福尼亞州和明尼蘇達州對他估計高達數十億美元的詐騙增長視而不見，卻未列明涉及對象、具體內容及方式。

暫且假設以上所有內容都屬實。相較而言，聯邦累計赤字估計約為24兆美元，且隨著社會服務計劃費用、利息支出以及減稅措施的持續增加而不斷攀升。政府問責局對詐騙金額的估計，遠遠不足以填補這一赤字缺口。

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